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器官再造
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器官再造
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  整形外科所进行的器官再造主要是体表的器官再造,由于先天发育异常、外伤、肿瘤切除等原因可以导致耳、鼻、手指、乳房、男、女外生殖器等器官缺损,这些体表器官的缺损不仅影响功能,同时导致严重的畸形,甚至毁容,给患者造成严重的心理创伤,再造缺失的器官不仅可以恢复器官的功能,而且可以修补患者心灵上的创伤,消除自卑心理,增加自信心。

  需要器官再造的患者包括:1、先天性畸形,即出生时就存在体表器官缺损等缺陷,最常见的如先天性小耳朵和先天性阴道闭锁(俗称石女);2、外伤所导致的器官缺失,如由于动物和人咬伤所造成的鼻子缺失,再如各种外伤所造成的手指的缺失和男性外生殖器的缺失;3、手术所造成的器官缺失,常由于肿瘤等原因需要在切除病变组织的同时切除病变所累及的体表器官,如乳腺癌时由于手术切除导致的乳房缺失;4、变性,进行男变女者需要再造女性外生殖器和乳房,女变男者需要再造男性外生殖器。

  器官缺失有四种修复方法,第一种方法是采用人工合成的材料制作一个假的器官,采用一定的固定装置安装在缺失的部位,医学上称其为赝复体,由于目前人工合成的材料难以在颜色和质地上完全模拟正常的人体组织,患者佩带赝复体后其他人一眼就可以看出来,因此,多数患者不能接受,只适合于各种不适合手术的患者。第二种方法是异体器官的移植,虽然心脏、肝脏和肾脏等人体器官的移植已经开展了很多,从技术层面讲,体表的器官也都可以实现异体移植,但由于移植后需要长期应用免疫抑制药物,该类药物有很大的副作用,而且价格十分昂贵,而体表器官的缺失不会象内脏器官缺失一样威胁生命,因此,采用这种方法的人十分罕见,第三种方法是组织工程方法再造人体器官,即在实验室体外培养一个人体器官后移植到人身上,目前这种方法还处在实验研究阶段,仍然很不成熟,短期内(10年)无法用在人身上。第四种方法就是用患者自己的组织通过手术塑型再造体表器官,目前绝大多数医生和患者采用这种方法。

  器官再造是整形外科中难度最大的手术之一,再造出形象逼真的器官需要医生具有高超的整形外科技术和良好的美学方面的修养,这种手术是科学与艺术的结合,医生的经验与能力与再造的器官是否满意有很大的关系。

  耳廓再造,先天性小耳畸形是除唇裂之外最常见的体表先天性畸形,比较常见,一般为单侧,由于这类患者发育的过程中健侧的耳朵可以代偿患侧耳朵的功能,因此,这种人听力一般不受影响,手术主要是解决外观问题。一般手术在8岁左右就可以做,早做对患者心理发育有好处,再造的耳朵可以和正常的耳朵同步生长,手术一般需要三次,费用一般在15000元左右。

  鼻缺损最常见的原因是人或者动物咬伤,什么年龄都可以做,一般需要三次手术,费用在15000左右。
手指缺损一般由于外伤所引起,也有先天性的原因,拇指缺损一般将大脚趾头适当缩小后转移到手上,再造后外形逼真,功能良好,其他手指缺损一般取其他脚趾移植,功能也不错,但外形不美观,再造手指一般需要一到两次手术,费用在一万元左右。

  乳腺癌很常见,发病率越来越高,也有年轻化的趋势,乳腺癌一般治疗首选手术,手术在切除癌组织的同时也将全部的乳房切除,对患者造成很大的心理创伤。可以在切除乳腺组织的同时一期再造乳房,也可以后二期再造,一般取腹部的脂肪再造乳房,不仅可以再造乳房,同时可以重塑体型,在国外发达国家十分流行,80%的乳腺癌患者再造乳房,再造的乳房对后续的化疗和放疗等乳腺癌的治疗无影响。

  阴茎缺损可以由于外伤或手术引起,手术再造的阴茎不仅可以站着小便,而且可以结婚生子。

  先天性无阴道俗称石女,也比较常见,可以手术再造阴道,再造后可以结婚过夫妻生活,但由于这类患者一般子宫也不发育,而目前还无法再造子宫,因此,一般手术无生育能力。

 

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