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创伤后眼球内陷可以矫治
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  眼眶骨骨折所造成的后期眼球内陷是一种较常见的创伤后畸形,主要表现为患侧眼睛变小、眼球内陷、双侧眼球不在同一水平上,看东西时有重影,严重者视力下降或失明。眼球内陷严重影响面容和功能,以前多被认为无法矫治。随着新的诊断技术的发展和对眼球内陷发生原因的认识,眼球内陷完全可以通过手术予以矫正或明显改善。

一、眼眶骨折后眼球内陷的原因及分类

  造成创伤后眼球内陷的原因主要是因为眼眶骨折后眼眶破裂、眼眶的容积变大了。根据眼眶骨折的轻重,眼眶骨折可以简单的分为两种类型,一种是单纯眼眶壁骨折,眼眶缘完整,此类骨折的部位主要发生在骨壁薄弱的眶底及眶内壁( I型)。另一种是构成眶骨的颌面骨骨折移位,造成的眶骨环的破裂,除发生严重眼球内陷外,还同时伴有面部骨骼的畸形(II 型)。

二、眼球内陷的诊断

  通过眼眶骨的 CT检查,可确定眼眶骨的骨折情况。三维CT可准确直观显示眶骨的骨折移位情况,为骨折块的复位及眶骨的修复提供有利参考。

三、眼球内陷何时手术为好

  手术时距受伤的时间越短,手术效果越好。受伤当时由于眼部肿胀的原因,畸形可能不明显,但随着水肿的消退,眼球内陷会逐渐显现出来。一般在眼眶骨折后 2-3周是手术的最佳时机,因为此时眼眶内软组织与骨折部位还没有发生严重的粘连,软组织复位和眼眶壁的修复比较容易,因此强调早期诊断,早期手术。晚期眼球内陷畸形的患者,通过精细的手术,仍能够获得矫正或明显改善。

四、手术及麻醉

  手术需在全麻下进行。对 Ⅰ型骨折所导致的眼球内陷畸形经下睑缘切口入路,采用自体骨或人工骨材料置入修复破损的眼眶壁;Ⅱ型骨折所造成的眼球内陷首先将移位的骨折块截骨复位、并做可靠的内固定,重建正常的眼眶缘,然后采用自体或人工材料置入修复眶壁,通过眼眶的修复,将内陷的眼球托出。

五、眼球内陷手术是否会损伤视力

  许多眼球内陷的患者不愿手术主要是担心手术会损伤视力,其实这种担心是多余的。因为针对眼球内陷的手术主要是修复破损的眶壁,手术是在眼眶骨膜下进行,根本没有进入眼内,如果没有并发症发生,不会影响视力。相反,对于因为运动眼球的肌肉嵌钝在骨折线内而造成的眼球运动受限、视物有重影者(又称复视),通过手术将嵌钝的肌肉松解,不但可以矫正眼球内陷畸形,同时还可以消除复视。

 

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